瞬时波强技术在肾移植患者心血管功能评价中的应用研究

【摘要】目的：1．应用瞬时波强(WaveIntensity，WI)[1]技术评价肾移植患者心脏与颈动脉血流动力学变化。2．瞬时波强技术在肾移植患者心脏及颈动脉血流动力学变化无创估测中的价值。材料和方法：1.选择2012年6月至2013年12月期间，在我院肾病内科就诊的门诊及住院复查肾移植患者32例，男17例，女15例，年龄为19~68岁，平均(43.16士2.32)岁，均为肾移植术后病情稳定患者。依据术后有无并发症分为两组，即有并发症组（其中血压异常7例，血压＞140/90mmHg；血糖异常6例，空腹血糖≥7.0mmol/l）和无并发症组（19例）。正常对照组32例,男性16例，女性16例，年龄为20~65岁，平均(41.22士2.18)岁，经检查均无高血压、糖尿病、高血脂等。2.首先选取彩超仪器，要选取装有WI软件的α10型彩色多普勒超声诊断仪，由日本ALOKA公司生产，选择AdultHeart程序，进行常规超声心动图检查，于左室长轴切面测量获得反映左室结构及收缩功能的参数：收缩末期的左室内径(LVEDS)、舒张末期的左室内径(LVEDd)、室间隔舒张末期的厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)，左室的射血分数（EF)、左室短轴的缩短率(FS)、每搏量(SV)、心输出量(CO)；并通过心尖的四腔心切面获得左室舒张功能相应值（舒张早期与晚期峰值速度E峰、A峰）及E/A。上述所有参数，要分别测量三次，然后计算平均数，并记录数据和存储图像。进入WI程序后，描记获得随心动周期运动的右侧颈总动脉管壁的轨迹，进而得到WI参数：瞬时加速度波强(Wl，AcceleratingWaveIntensity)、负向波面积(NA，NnegativeArea)、瞬时减速度波强(W2，DeceleratingWaveIntensity)、动脉弹性参数—颈动脉僵硬度（β，Stiffness）、血管的压力-应变弹性系数（Ep，ContingencycoefficientofPressure）、颈动脉顺应性（AC，Compliance）、增大指数（AI，Augmentationindex）、脉搏波传导速度（PWVβ，PulseWaveVelocity）等多项WI曲线参数，分析肾移植患者的WI曲线特征及表现规律，探讨WI技术在无创性评价肾移植患者心脏和动脉系统的血流动力学表现和相互关系方面的应用价值。结果:(1).一般资料比较:肾移植术后有并发症组、肾移植术后无并发症组、正常对照组的年龄、身高、体重、体表面积及身体质量指数差异比较，p>0.05，均无统计学意义；肾移植术后有并发症组分别与肾移植术后无并发症组和正常对照组收缩压、舒张压、平均压的差异比较，p均<0.01有显著意义。(2).常规超声心动图检查参数比较：肾移植术后有并发症组分别与肾移植术后无并发症组、正常对照组的LVEDS、LVEDd、IVST、PWT指标差异比较，p<0.05有统计学意义；肾移植无并发症组与正常对照组的LVEDS、LVEDd、IVST、PWT指标差异比较，p>0.05无统计学意义；肾移植有并发症组、肾移植无并发症组、正常对照组EF、FS、SV、CO差异分别比较，p>0.05无统计学意义；肾移植有并发症组、肾移植无并发症组与正常对照组E峰差异比较，p<0.05有统计学意义；三组间E/A比值、A峰的差异比较，p>0.05无统计学意义。(3).WI技术各参数比较：肾移植术后有并发症组与肾移植术后无并发症组β、Ep、PWVβ均高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)；肾移植术后有并发症组W1、W2、NA明显高于无并发症组和对照组,差异有统计学意义(p<0.05)；三组间AC和AI无明显差异。结论：WI系统通过实时测量动脉管径和动脉内血流速度变化，可以在动脉硬化早期，综合评估动脉管壁的柔韧性和心脏功能，WI技术具有原始数据的实时采集、重复性好、无创性、精确度高等优点，为临床筛查、随访和评价治疗效果提供定量、WI相关数据进而得到关于心脏和颈动脉系统之间的相关性，是一种研究肾移植患者客观的有利依据，进而为临床治疗提供指导；本文经过统计、研究肾移植患者的颈动脉的心功能的全新方法。
【作者】李丽；
【导师】赵艳秋；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】肾移植；瞬时波强；超声心动图；心血管功能；

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